HISTORIA CLÍNICA

Residente

- Santiago Montoya. Cirugía Oral y Máxilo-facial III año.

- Ortodoncista: Dr. Pedro Jaramillo.

Asesores

- Ortodoncia: Dra. Claudia Vargas.

- Cirugía: Dra. Sandra Jaramillo y Dr. José Vicente Vallejo

- Otorrinolaringología: Dr. Jorge Puerta.- Dra Juliana

- Sicología: Natalia Molina (practicante) – Dr. Julio Hoyos

IDENTIFICACIÓN

LUGAR DE NACIMIENTO: Medellín.

FECHA DE NACIMIENTO: 19 diciembre de 1988

EDAD: 17 años.

SEXO: masculino.

TIPO DE VINCULACIÓN: régimen contributivo.

ENTIDAD: Susalud

ESTADO CIVIL: soltero.

.

OCUPACIÓN: Estudiante de 11º año en la UPB.

PROCEDENCIA: Medellín.

FUENTE DE INFORMACIÓN: El paciente.

MOTIVO DE CONSULTA

“No me gusta como se ve la mandíbula cuando hablo o cuando me río además cuando mastico no puedo masticar bien, y no puedo hacer algunas cosas que otras personas si pueden, como por ejemplo abrir una bolsa de agua con los dientes”

ENFERMEDAD ACTUAL

“Paciente quien manifiesta una inconformidad estética y funcional debido a su prognatismo el cual le afecta su apariencia física , además que le impide masticar bien los alimentos y desarrollar algunas actividades cotidianas con sus dientes, Dicho problema es hereditario, su hermano y su madre fueron operados de el mismo problema. Sus tíos maternos también sufren el mismo problema pero no se han operado”.

En el momento se encuentra en tratamiento ortodóncico prequirúrgico desde hace 2 años.

ANTECEDENTES MEDICOS Y ODONTOLOGICOS PERSONALES

MEDICOS

Patologicos : ninguno

Hospitalarios: ninguno

Quirúrgicos: cirugía de remoción de uña enterrada BAG. Hace 5 años

Traumáticos: ninguno

Alergia: ninguno

Farmacológicos: ninguno

ODONTOLOGICOS

Promoción y prevención

Operatoria

Extracción de terceros molares.
Tratamiento ortodóncico

ESTADO SOCIOECONOMICO ACTUAL

El paciente vive con su madre y sus 4 hermanos (dos mayores y un mellizo) en vivienda propia, sus padres se encuentran separados. Su madre es quien asumirá los costos de la cirugía.

EXAMEN FISICO

Paciente muy colaborador , conciente orientado responde adecuadamente al interrogatorio, de buen aspecto general, coordinación motora normal.

Peso 65 kg Talla 175 cms

ANALISIS FRONTAL

TERCIO MEDIO: región malar, infraorbitaria y paranasal poco expresiva

OREJAS: Inserción en tercio medio, mas caudal la oreja izquierda, pabellones auriculares bien desarrollados, ángulos cefalo-conchales normales,

OJOS: Ojos rasgados medianos, plano pupilar izquierdo descendido, exposición de escleras de 2 mm en ambos ojos.

NARIZ: No laterorrinea, punta bien definida, rinoscopia anterior evidencia un espolón septal, área 3-4 de fosa nasal derecha no contactante. No hipertrofia de cornetes. Base nasal ligeramente aumentada en comparación con la distancia intercantal 32.5 mm - 27.8 mm respectivamente.

LABIOS: Forma textura y consistencia normal, resequedad leve, labio superior delgado, corto y reproposicionado, con exposición de 30% de la corona clínica de los incisivos centrales superiores y 45% de los incisivos laterales superiores. Asimetría transversal distancia comisura al centro de la arco de cupido mayor en el lado izquierdo en comparación con el derecho. Incompetencia labial moderada (GAP interlabial de 6 mm ) Selle labial forzado.

Labio inferior grueso evertido.

LINEA DE SONRISA: Papilar asimétrica, exposición del 100% del 12 y 22, 95% del 11, 13 y 23 y del 90 % del 21

ANALISIS SAGITAL:

La fotografía de perfil muestra un perfil facial cóncavo, con una frente corta vertical (ángulo nasofrontal obtuso 145º), presenta un ángulo nasolabial obtuso por reproposición del maxilar y del labio superior, un labio inferior proquélico y grueso e incompetencia labial. Una mandíbula aumentada de tamaño en posición adelantada con rotación en sentido horario, y con una distancia mentón cuello en el limite inferior.

PERFIL: cóncavo

TIPO FACIAL: divergente anterior

OREJAS: Orejas de inserción media, de tamaño mediano (62mm)

NARIZ: Discreta giba osteocarilaginosa.

REGION INFRAORBITARIA: Poco expresiva

REGION PARANASAL: poco expresiva

REGIÓN MALAR: Poco expresiva

ANGULO NASOLABIAL: obtuso 110º por inversión del labio superior.

LABIOS: Labio superior delgado, incompetencia labial en reposo (gap interlabial de 4 mm) labio inferior grueso y con eversión y exposición de mucosa húmeda.

SURCO MENTOLABIAL: Poco profundo.

MENTON: Moderadamente expresivo

CUADROS DE ANÁLISIS FACIAL

ANÁLISIS DE QUINTOS Y TERCIOS

ANÁLISIS DE QUINTOS	CLÍNICO (mm)	FOTOGRÁFICO (mm)
Distancia intercantal	27.8	31.8
Distancia interalar	32.5	35.2
Distancia intercantos ojo derecho	30.3	32.1
Distancia intercantos ojo izquierdo	30.3	32.1
Distancia canto externo a pabellón derecho	38.4	49.8
Distancia canto externo a pabellón izquierdo	38.4	47.8
Distancia intercomisural	46.9	49.9
Distancia Interiris	43.2	59.9
Distancia interpupilar	52.1	51.7
Distancia intercomisural en sonrisa

ANÁLISIS DE TERCIOS	CLÍNICO (mm)	FOTOGRÁFICO (mm)
Superior	49.6	52.7
Medio	61	51.3
Inferior	79.4	78.4
Distancia Subnasal – Stomion 1	19.5	23.1
Distancia Stomion 2 – Mentón	52.4	56.2
Distancia Incisivo inferior a Mentón	45
Separación interlabial	4

ANÁLISIS FOTOGRAFÍA DE PERFIL

ANALISIS FUNCIONAL

RESPIRACION: Predominio oral

FONACION: Ceceo de la “s”

DEGLUSIÓN: Atípica con empuje lingual anterior

MASTICACION: Bilateral

HABITOS: Ninguno

EXAMEN ESTOMATOLOGICO

ATM

Apertura máxima 55.1 a nivel de bordes incisales de 11-21 / 31-41 asintomatica

no refiere dolor a la palpación de ATM, ni de los músculos masticatorios ni accesorios del cuello.

Patrón de apertura desviación al final del cierre hacia la derecha, y desviación hacia la izquierda al inicio del cierre con click simple asintomático, al final del cierre en ATM izquierda.

EXAMEN INTRAORAL

TEJIDOS BLANDOS

Labios con resequedad leve

Lengua de tamaño, forma y de aspecto normal

Paladar duro y blando de aspecto normal

Amígdalas crípticas grado II, úvula centrada, de tamaño y posición normal.

Periodonto

Biotipo periodontal superior delgado e inferior delgado

Inflamación leve generalizada asociada a placa blanda

Sondaje periodontal generalizado de mm

Recesiones gingivales en

DENTICIÓN

FORMULA DENTARIA

-----	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	-----
-----	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	-----

Presencia de 28 dientes en boca, con ausencia de terceros molares, 27 parcialmente erupcionado.

Amalgamas oclusales en buen estado en 36,46 y 47

OCLUSION ESTÁTICA

ALINEACION Y SIMETRIA

Arco superior de forma redondeada, con un paladar de profundidad media 23.3 mm asimétrico transversalmente

Se observa descenso de cúspides palatinas de 14, 15, 24, 25,26 y27.

Desnivel de rebordes marginales entre 17/16, 16/15,15/14, 27/26, 26/25.

Rotaciones: (12,22,13 y23) DV

Inclinaciones 27V

Arco inferior ovalado asimétrico transversalmente y anteroposteriormente

Desnivel de rebordes marginales entre 36/35, 35/34, 45/46

Rotación 36 DL

Inclinaciones 37L y 47L

PLANO TRANSVERSAL

Distancia intermolar superior 50.7 mm e inferior 44.5 mm

Distancia intercanina superior 38.3 mm e inferior 29.1 mm

Líneas medias dentales no coincidentes superior no coincidentes línea superior desviada hacia la derecha 2 mm, y línea media inferior desviada 4 mm hacia la izquierda con respecto a la facial.

Mordida cruzada entre 25/36, 24/25, 23/34, 22/33-32, 21/31-41, 11/42-43, 12/44.

Mordida borde a borde entre 26/37 y 14/46.

PLANO SAGITAL

Relación dental diente a dos dientes excepto 25/36

Relación molar clase III bilateral, derecha a 16 mm e izquierda a 8.5 mm

Relación canina clase III bilateral derecha a 14.1 e izquierda a 5 mm

Sobremordida horizontal – 10.3 mm (11/41 y 21/31)

PLANO VERTICAL

Sobre mordida vertical invertida (mordida abierta)

Mordida abierta entre 13/45 hasta 24/35

Curva de Spee Izquierda 0.5 mm derecha 0 mm

OCLUSIÓN DINAMICA ( en el paciente)

Protrusiva máxima 2.5 mm

Lateralidad derecha 3 mm

Lateralidad izquierda 4mm

AYUDAS DIAGNÓSTICAS

ANALISIS DE BOLTON

BOLTON ANTERIOR : ANTERIOINFERIORES X 100 = 37.4 X 10 = 78.73%

ANTEROSUPERIORES 47.5

BOLTON TOTAL : DIENTES INFERIORES X 100 = 96 X 100__ = 95,23%

DIENTES SUPERIORES 100.8

El Bolton anterior de 78,73 indica un exceso de masa dentaria de los seis anteroinferiores, con respecto a los 6 anterosuperiores de 1mm ya que la relación de masa dentaria anteroinferior de 37,4 mm corresponden 48.5 mm y en este paciente miden 47.5 mm.

El Bolton Total de 95,23% indica un exceso de masa dentaria de los 12 dientes inferiores, con respecto a los 12 superiores de 0.4 mm, ya que la relación de masa dentaria de 96 mm corresponde 105 mm y en este paciente miden 100.8 mm.

ANÁLISIS DE SANÍN Y SAVARA

Mordida abierta de 1mm entre 12M/42D y de 0.7mm entre 22M/32D.

Pequeño M= promedio G= Grande Según Sanin y Savara

Tamaño en mm

11 8.7 (P-M-G) 21 8.7 (P-M-G)

12 7.2 (P-M-G) 22 7.2 (P-M-G)

13 7.8 (P-M-G) 23 7.9 (P-M-G)

14 7.4 (P-M-G) 24 7.3 (P-M-G)

15 7.7 (P-M-G) 25 8.0 (P-M-G)

16 11.2 (P-M-G) 26 11.7 (P-M-G)

17 11 (P-M-G) 27 parcialmente erupcionado

31 5.3 (P-M-G) 41 5.3 (P-M-G)

32 6.5 (P-M-G) 42 6.5 (P-M-G)

33 7.1 (P-M-G) 43 6.9 (P-M-G)

34 7.7 (P-M-G) 44 7.7 (P-M-G)

35 8.8 (P-M-G) 45 8.4 (P-M-G)

36 13.2 (P-M-G) 46 12.8 (P-M-G)

37 12.3 (P-M-G) 47 12.1 (P-M-G)

Según Sanín y Savara, en su mayoría presenta dientes de tamaño normal 11, 12, 13, 16, 21, 22, 23, 24, 31, 32, 33, 41,42, 43; y grandes 14, 15, 17, 25, 26, 34,35,36,37, 44, 45, 46, 47.

	PEQUEÑO			PROMEDIO						GRANDE
	MIN 10 20 30 40 50 60 70 80 90 MÁX
INCISIVO CENTRAL
INCISIVO LATERAL
CANINO
PRIMER PREMOLAR
SEGUNDO PREMOLAR
PRIMER MOLAR
SEGUNDO MOLAR

MAXILAR DERECHO
MAXILAR IZQUIERDO
MANDIBULA IZQUIERDA
MANDIBULA DERECHA

ANÁLISIS RADIOGRÁFICO

RADIOGRAFÍA PANORÁMICA (Centro Radiológico UNDEX AGOSTO / 01/ 06.)

Cóndilos mandibulares se observan de tamaño normal, sin alteraciones en la superficie articular adecuadamente bien posicionados dentro de sus respectivas cavidades glenoideas.

Tabique nasal se observa desviado hacia la izquierda en el tercio inferior.

No hay buena visualización de los cornetes izquierdos se observan de tamaño aumentado en relación con los derechos.

Los senos maxilares se observan normales.

Trabeculado óseo basal y alveolar normal en el maxilar y la mandíbula.

No se observa pérdida de cortical en las crestas alveolares.

Línea media dental superior desviada 2 mm hacia la derecha y la línea media dental inferior 4 mm hacia la izquierda con respecto a la línea media facial.

· Tipo de dentición: permanente

Ausencia de 18,28,38 y 48.

Dilaceraciones apicales radiculares de 15,14, 22,23

Convergencia radicular entre 21/22, 41/42,31/32.

Divergencia radicular entre 22/23, 41/31, 32/33,

· Desarrollo radicular:

Estadío 10 Nolla: Generalizado

· Relación corona-raíz

1 / 1.5: 17,16,15,14,12,11,21,22,24,25,26,27,,37,36,35,34,33,32,31,41,42,43,44,,45,46,47.

1/2: 13,23

MEDIDA	LADO
	DERECHO (mm)	IZQUIERDO (mm)
1. Distancia Co-Gn	171	161
2. Distancia Go-Escotadura Sigmoidea	60	63
3. Distancia Co-Go	82	78
3. Distancia Go-Gn	108	103
4. Amplitud de la Rama	31	30
5. Distancia Coronoides-Gn	139	137
6. Conducto Dent Inf- Borde Posterior	12	15
6. Línea Media Facial	Línea media dental superior desviada 2 mm hacia la derecha con respecto a la LMF y línea media dental inferior desviada 4 mm con respecto a la LMF

RADIOGRAFÍA CEFÁLICA LATERAL (Centro Radiológico UNDEX AGOSTO / 01/ 06.)

ANALISIS DE LA RX CEFALICA LATERAL.

Base de craneo: de tamaño normal dentro de la norma, el angulo S-N se encuentra muy horizontalizado, ligeramente descendido en la zona anterior (Nasion), por lo que los angulos SNA, SN-PP, SNB, SN-PM, SN inc Sup) que se relacionen con base de craneo pueden dar alterados.

Maxilar Superior: Su dimension AP se encuentra en el limite inferior de la norma, según el ángulo SNA, se encuentra bien posicionado con respecto a base de craneo, sin embargo se debe recordar que la angulación del plano S-N está alterada, por lo tanto la medida no es confiable. En sentido vertical se encuentra ligeramente descendido posteriormente (Dist S-ENP 58.5mm )

El angulo SN-PP y FH-PP descendidos. En relación con la mandíbula se encuentra disminuido de tamaño y retroposicionado.

Dentoalveolar Superior: Incisivos superiores proinclinados con respecto a PP y FH. NO hay exceso de desarrollo verticval a nivel de incisivos y molares superiores con respecto a PP.

Mandíbula: Mandíbula de tamaño aumentado con respecto al maxilar superior, en posición adelantada con tendencia a rotar en sentido horario, hipergonia, ángulo goniáco inferior aumentado y goniaco superior disminuido, altura de la rama mandibular aumentada.

Dentoalveolar inferior se encuentran incisivos inferiores retroposicionados ligeramente,

Norma compuesta de Mc Namara. Indica una relacion esquelética clase III con una mandíbula de tamaño aumentado con respecto al maxilar superior, y con un aumento de la AFAI

Relación Intermaxilar: Se observa leve divergencia de bases óseas, Relación clase III esquelética por ángulo ANB disminuido, con un Wits aumentado.

Malar : Los ángulos S-N-O, N-O-A, indican un proceso malar bien posicionado anteroposteriormente sin embargo y a distancia o-perp N indica una deficiencia anteroposterior de el malar.

Mentón: Con respecto a Perp SN-Pog encuentra un mentón bien posicionado en sentido sagital en relación con el tercio medio, sin embargo éste, se encuentra proyectado por la rotación en sentido horario y el prognatismo; según la distancia inc I- Mn y la proporcion GL-Sn/ S-Me no hay macrogenia vertical no presenta macrogenia ni vertical.

TEJIDOS BLANDOS: El análisis de Burston y Legan indican un perfil concavo (angulo convexidad disminuido), a expensas de un proganatismo mandibular (medida de protrusión mandibular aumentada), la medida del prognatismo maxilar se encuentra dentro de la norma compensando la hipoplasia maxilar esquelética; sin embargo el ángulo nasolabial aumentado, comprueba la presencia de hipoplasia maxilar. La relación de la altura vertical facial es cercana a 1:1 lo que indica una buena proporción en sentido vertical, , la proporción de la altura y profundidad vertical indican un cuello demuestran un cuello corto. Se observa incompetencia labial en reposo, el labio superior delgado y corto en comparación con el labio inferior mas largo y grueso. ( relación vertical labio Mentón de 0.35). Labio superior retroposicionado en relación con un ángulo nasolabial ↑, en comparación con un labio inferior proquélico distancia linf a SN-pog.(negativa). El ángulo de cuello agudo corrobora que se trata de n paciente clase III con perfil concavo.

Via Aerea: El análisis de Mc Namara indica una via aérea normal.( espacios faringeos normales)

CEFÁLICA LATERAL	MEDIDAS	PROMEDIOS	PACIENTE
BASE DE	Distancia Silla-Nasion	M:79.5 ±3.8 F:75.5± 3.1	77 mm
CRÁNEO	Ángulo SN-FH	M:7.1º± 2.1 F:8.5°± 2.3	0º
	Ángulo SN-articular	123° ± 4.8	99º
MAXILAR	Perpendicular FH-punto A	M:0,08 ±3,1 F:0,62 ±2,7	-4mm
SUPERIOR	Landhe (Po-O-Na)-A	M:84.7º±3.8 F:87.9±3.6	102º
SAGITAL	SNA (Riedel)	M:81,4±4,4 F:81.8 ±3,7	86º
MAXILAR SUPERIOR	ENA-ENP	M: 61.5 ±2.7 F:57 ±4.4	59 mm
	Distancia S-ENP	M:53,2 ±2,9 F:48,7 ±3,4	58.5 mm
VERTICAL	Distancia N- ENA	M:59,7 ±2,9 F:54,2 ± 2,2	56mm
	Ángulo SN-PP	M:7 ±3,2 F:8,2 ±2,6	2º
	Ángulo FH-PP	M:0,3 ±2,8 F:0,2 ±2,9	2º
MAX INFERIOR	Ángulo SNB * Con corrección L.B. (7º)	M:78.2 ± 3.9 F:79,2 ± 2,3	94º
SAGITAL	Perpendicular N-Pog	M:-1,4 ±5,1 F:-0,9 ±4,6	-7 mm
MAXILAR	Altura facial anterior	M:130.1±6,8 F:120.3 ± 4.3	137 mm
INFERIOR	Altura facial posterior	M:90,2 ±5,8 F:79,2 ±5,2	94 mm
VERTICAL	Ángulo SN-PM	M:29,6 ±5,7 F:32,6 ± 4,7	32º
	Ángulo FH-PM	M:22,6 ±5,1 F:26,6 ±4,4	28º
	Ángulo goniaco	120 º ± 6	125º
	Ángulo goniaco superior	50-52º	48º
	Ángulo goniaco inferior	70-75º	77º
	Ángulo facial (NPog-FH)	M: 87.8. ±3.5 F:86±2.5	87.5º
	Altura de rama	M:52 ±4,7 F:47,9 ± 4,6	58 mm
	Distancia Go – Gn	71 ± 5	80 mm
NORMA COMPUESTA MC NAMARA	Longitud Efectiva Mx.		96 mm
	Longitud Efectiva Md.		139 mm
	Diferencia Mx-Md		43mm
	Altura Facial Antero inf.		82 mm
RELACIÓN INTER- MAXILAR	Plano palatal-plano Md	M:25,9 ±5,1 F:23,2 ± 3,7	25º
	Wits	M :-1 a 3 mm F:-1 a 2 mm	14.5 mm
	ANB	2+-2	-8 º
MALAR	Ángulo SN – O	56.51º - 58.48º	59º
	Ángulo N – O – A	127.08 – 130.72	131º
	Distancia O – Perp. N	13.36 – 14.42	16 mm
	Ángulo de la convexidad (NAPog)	M: 4.4± 6 F: 3.2± 5.6	13.5º
MENTÓN	Proporción G-Sn y Sn- Me	1:1	1:1.1
	Distancia ICI – Me Blando	45mm	55 mm
	Perpendicular Sn - Pog	-4± 2	-7mm
	Ángulo interincisal	M:126.6±10 F:133.6 ±13	116º
DENTOALV. MAXILAR	Ángulo incisivo superior-PP	114°	125º
	Ángulo incisivo superior-FH	111.1+-6,3	122º
SUPERIOR	Ángulo incisivo superior-SN	98° a 108º	122º
	Distancia Inc sup-Apog (mm)	4±6mm	2 mm
	Distancia incisivo superior-PP	30.5 ± 2.1 mm	29 mm
	Distancia 6 superior - PP	26.2 ± 2.0 mm	26 mm
DENTOALV. MAXILAR.	Ángulo incisivo inferior-PM	90º	87º
	Distancia incisivo inferior-PM	45 ± 2.1	48 mm
INFERIOR	Distancia inc inf-Apog (mm)	1±3	12 mm
	Distancia 6 inferior-PM	35.8 ± 2.6	38 mm
ANÁLISIS	Ángulo de convexidad	12º±4	4º
TEJIDOS	Prognatismo Maxilar	6mm±3	6 mm
BLANDOS	Prognatismo Mandibular	0mm±4	-10.5 mm
BURSTONE	Ángulo nasolabial	102º±8	116º
	Surco Mentolabial	4mm±2	4.5 mm
	Proporcion vertical labio- menton	0.50	0.35
	Ángulo Sn-Gn·-C	100º	86º
	Relación altura y prof vert inf	1.2	1.53
	Exp. De incisivos superiores	2mm±2	2mm
	Distancia interlabial	±2	2mm
	Posición a-pos labio sup (Sn-Pog’-Lab Sup)	3mm±1	0 mm
	Posición a-pos labio inf (Sn-Pog’-Lab inf)	2mm±1	-7mmmm
ANÁLISIS VÍA AÉREA MC NAMARA	Faringe superior (contorno posterior paladar blando-pared faríngea posterior)	M: 17.4±4.3mm F: 17.4±3.4mm	17mm
	Faringe posterior (Intersección borde posterior de la lengua, borde inferior mandíbula y punto más cercano pared posterior de la faringe.	M: 13.5 ±4.3 mm F: 11.3± 3.3mm	12mm

NORMA COMPUESTA DE MC NAMARA

Longitud Maxilar	Longitud Mandibular	AFAI
80	97-100	57-58
85	105-108	60-62
90	113-116	63-64
95 (96 mm)	122-125	67-69
100	130-133	70-74
105	138-141(139 mm)	75-79 (82mm )

3. RADIOGRAFÍA POSTEROANTERIOR (Centro Radiológico UNDEX AGOSTO / 01/ 06.)

El paciente presenta asimetría por leve predominio vertical del lado izquierdo por desniveles en los planos suturas frontocigomática, plano zigomático, condileon, antigonion el plano oclusal se encuentra descendido en ese lado. Presenta un aumento en las medidas del cuerpo mandibular del lado derecho con respecto al lado izquierdo, lo que se corrobora con la desviación de la línea media dental inferior de 3 mm radiográfica (4 mm en la clínica). Se observa coincidencia de la línea media dental inferior con la línea media del mentón. Tampoco hay coincidencia de la Línea dental superior con la línea media facial.

Se observa una mayor divergencia de la rama mandibular izquierda ángulo CO-Ag-Me 142º en comparación con el derecho 133º.

En general existe buena simetría de los triángulos faciales.

Se aprecia desviación del septum nasal e hipertrofia de cornete izquierdo. Las estructuras anatómicas restantes, senos frontales, maxilares y apófisis mastoides se encuentran normales.

DESCRIPCIÓN	DERECHO				IZQUIERDO
Condileon – Mentón (mm)	125			120
Condileon – Antigonion (mm)	78			73
Antigonion – Mentón (mm)	57			55
∆ Co – Ag – Me (º)	133º			142º
Distancia crista Galli – Proceso Alveolar		83 mm	82 mm
Distancia Crista Galli- Gonion		117 mm	119 mm
Plano sutura frontocigomatica	Descendido 1 mm en el lado izquierdo en sentido vertical.
Plano Cigomatico	Descendido 1 mm en el lado izquierdo en comparación con el lado derecho.
Plano goniaco	Descendido 2 mm en lel lado izquierdo con respecto al lado derecho.
SIMETRÍAS LINEALES
Condileon – LMF	56.5			62.
Cavidad Nasal – LMF	16			14
Proceso Yugal – LMF	37			35
Distancia Sutura frontocigomatica a LMF	49.5 mm			51 mm
Distancia Antigonion a LMF	45			46
Linea media facial/ lineas Medias dentales	Linea media superior desviada 2 mm con respecto a la facial, e linea media inferior desviada 3 mm con respecto a la linea media facial.
Cúspide bucal molar a LMF	37.5			32.5
Vertical de yugal a plano oclusal	18			21